Бессонница (инсомния) – это нарушение сна, характеризующееся недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна, возникающее несмотря на наличие адекватных условий для него. Хроническая бессонница значительно снижает качество жизни, предрасполагает к развитию множества внутренних заболеваний, создает риски для профессиональной деятельности. Необходимо обследоваться, чтобы понять причины инсомнии и скорректировать их. На этой странице расскажем, какие медицинские методы помогают справиться с бессонницей.
Причины нарушения сна
Основные группы причин нарушений сна:
- психологические и эмоциональные факторы: высокий уровень стресса, тревога и беспокойства, депрессивные состояния;
- поведенческие факторы и факторы внешней среды: нарушения режима, работа в ночные смены, неадекватная спальная среда, употребление
- стимуляторов во второй половине дня, поздние приемы пищи или наоборот, голод, переутомление, низкая физическая активность, прием лекарств;
- соматические заболевания внутренних органов и систем.
Иногда причиной бессонницы является страх человека перед вероятностью не заснуть вовремя. Создается замкнутая ситуация, когда спровоцированное плохим сном психологическое напряжение приводит к еще большим трудностям с засыпанием.
Заболевания, при которых возникает бессонница
Проблемы со сном характерны для следующих заболеваний:
- ментальные расстройства: депрессия, генерализованное тревожное расстройство, ПТСР, паническое расстройство, биполярное аффективное расстройство;
- синдром беспокойных ног (СБН) – неврологическое сенсомоторное расстройство, проявляющееся неприятными ощущениями в ногах и позывами к их движению в состоянии покоя, что мешает засыпанию;
- апноэ во сне – расстройство, характеризующееся повторяющимися остановками дыхания во сне, приводящими к микропробуждениям мозга и фрагментации сна;
- нарколепсия – неврологическое расстройство, связанное с нарушением регуляции циклов сна и бодрствования;
- болезнь Паркинсона – нейродегенеративное заболевание, при котором нарушения сна связаны с двигательными симптомами (ригидность, тремор), болью;
- хронический болевой синдром при артрите, фибромиалгии, онкологии;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс желудочного содержимого в пищевод, вызывающий изжогу и кашель в горизонтальном положении, что нарушает сон;
- гормональные нарушения (тиреотоксикоз, климакс) – они связаны с избытком гормонов щитовидной железы или дефицитом эстрогенов, приводящим к вегетативной неустойчивости и гипервозбуждению ЦНС;
- хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, что может вызывать ночную одышку и необходимость часто просыпаться.
Виды бессонницы
Классификация бессонницы выполняется по ряду признаков. По продолжительности:
- острая – длится до 3 месяцев;
- хроническая – симптомы проявляются не менее трех раз в неделю на протяжении трех месяцев и более.
По причине возникновения:
- первичная – самостоятельное заболевание, где нарушение сна является основной проблемой;
- вторичная – не является самостоятельным расстройством, а выступает симптомом или следствием других состояний.
По степени выраженности:
- легкая – симптомы возникают эпизодически, не приводят к значительному ухудшению дневного самочувствия;
- выраженная – симптомы присутствуют почти ежедневно, заметно влияют на качество жизни, вызывая усталость, раздражительность и снижение концентрации;
- ярко выраженная – постоянные нарушения сна, делающие повседневную активность практически невозможной и значительно ухудшающие физическое и психическое состояние.
Определение вида инсомнии помогает выбрать верную тактику лечения.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратиться к врачу для лечения бессонницы нужно при следующих симптомах:
- трудности с засыпанием – пациент не может уснуть более 20 – 30 минут, даже если чувствует усталость;
- частые ночные пробуждения;
- раннее пробуждение;
- ощущение невосстанавливающего сна;
- постоянное чувство разбитости, вялости и желание уснуть в течение дня;
- трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, замедленность мышления, «туман в голове»;
- повышенная раздражительность, нервозность, эмоциональная неустойчивость, склонность к тревоге и подавленному настроению.
Какой врач поможет при бессоннице?
Начать бороться с бессонницей следует с приема терапевта. Он проведет первичный осмотр, назначит базовые анализы и при необходимости направит к узкому специалисту: неврологу, эндокринологу, кардиологу.
Самым узкопрофильным специалистом является сомнолог – врач, который занимается исключительно расстройствами сна. К нему стоит обратиться в сложных случаях, когда причина не ясна или, когда бессонница не поддается лечению.
Совет специалиста
Диагностика нарушений сна
Для объективной оценки тяжести инсомнии используются стандартизированные анкеты: индекс тяжести бессонницы (ISI), шкала сонливости Эпворта, опросник STOP-BANG.
Для выявления возможных причин бессонницы проводится базовая диагностика:
- анализу крови: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, уровень витамина D, магния, гликированный гемоглобин;
- УЗИ внутренних органов, сосудов;
- функциональная диагностика: ЭКГ, ЭНМГ периферических нервов, ЭЭГ, холтер-ЭКГ.
Из специфических исследований может быть проведена полисомнография (ПСГ) – ночное исследование в специальной лаборатории сна, где к пациенту подключают датчики, фиксирующие активность мозга, стадии сна, работу сердца, мышечную активность, движения глаз, храп, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови.
Также врач может назначить пациенту ведение дневника сна. Дневник фиксирует динамику сна и бодрствования в естественных условиях пациента. Он позволяет проанализировать режим дня, оценить влияние поведенческих факторов и эффективность терапии.
Методы лечения инсомнии
При вторичной инсомнии главную роль играет лечение основного заболевания (кардиологического, неврологического, эндокринного). Терапию подбирает врач соответствующей специализации.
При тяжелой инсомнии невролог может назначить медикаментозное лечение для снятия симптомов, помогающие заснуть при бессоннице: бензодиазепины, Z-гипнотики, мелатонинергические препараты, агонисты орексиновых рецепторов, антидепрессанты с седативным эффектом. Эффективным методом является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-И). Ее суть в том, чтобы разорвать порочный круг, когда тревога из-за боязни не заснуть сама мешает уснуть. Терапия работает в двух направлениях. С одной стороны, она помогает изменить поведение: например, научиться использовать кровать только для сна и сократить время в постели, чтобы сон стал крепче. С другой, меняет отношение ко сну, исправляя вредные мысли вроде «я не смогу заснуть», которые мешают расслабиться. В результате человек учится самостоятельно справляться с бессонницей, и этот навык сохраняется надолго.
Важно! Категорически не рекомендуется принимать снотворные без рецепта врача. Это может привести к тяжелым последствиям, включая привыкание и опасные побочные эффекты.
Профилактика бессонницы
Профилактика инсомнии – это формирование полезных привычек для поддержания здорового сна:
- гигиена сна – ложиться и вставать в одно время, создавать расслабляющие ритуалы, обеспечить в спальне идеальные условия (затемнение, тишина, температура 18 – 20°C); контроль дневной активности – физические нагрузки утром или днем, ограничение стимуляторов;
- отказ от тяжелой пищи и избытка жидкости перед сном;
- освоение психологических релаксационных техник.
Преимущества лечения в ЛДЦ Кутузовский
Чтобы победить бессонницу, обращайтесь в Лечебно-диагностический центр Кутузовский. Преимущества клиники – полный цикл услуг от диагностики до реабилитации, команда профильных специалистов, современное оборудование, быстрое проведение обследований. Действует скидочная система. Запись в центр проводится по телефону, на сайте есть форма для заказа обратного звонка.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше есть на ужин, чтобы крепко спать?
Легкие белки, крупы, травяные чаи. Избегать острой пищи, кофеина, тяжелых и жирных блюд, сладостей.
Каких витаминов и микроэлементов не хватает, если есть проблемы со сном?
Основные дефициты, влияющие на сон: магний – главный расслабляющий минерал, витамин D – регулирует выработку мелатонина, калий – помогает мышцам и нервам расслабиться, железо – его недостаток вызывает синдром беспокойных ног, витамины B6 и B12 – участвуют в синтезе мелатонина и серотонина.
Какой фрукт содержит больше всего мелатонина?
Вишня, киви.
Автор статьи врач
Член Российского научного медицинского общества терапевтов и Российского респираторного общества. Специализируется на лечении герпетической инфекции, инфекции, вызванной вирусами Эпштейн-Барра и цитомегаловирусом
Медицинские кейсы, неожиданные находки, советы по здоровью в Telegram-канале наших врачей.
Список литературы
- Пизова Н. В. Бессонница: Определение. Распространенность. Риски для здоровья и подходы к терапии // МС. 2023
- Кулишова Т.В., Горяев А.Г., Бабушкин И.Е., Табашникова Н.А. Современные немедикаментозные методы лечения больных с хронической инсомнией (обзор литературы) // Современные проблемы науки и образования. 2023
- Taylor DJ, Mallory LJ, Lichstein K.L., Durrence H.H., Riedel B.W., Bush AJ. 33. Comorbidity of chronic insomnia with medical problems. Sleep. 2007
- Ohayon, Maurice M. «Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn». Sleep medicine reviews, vol. 6,2 (2002)
Контроль качества