ЗАКРЫТЬ


Лечебно-диагностический центр “Кутузовский”


Наши врачи работают для Вас:
Пн-пт с 8.00 до 21.00.
Сб-вс с 9.00 до 20.00.

Эндемический зоб - симптомы и лечение

Проверьте щитовидную железу – такую рекомендацию часто дают врачи самых разных специальностей. Бесплодие, лишний вес, угревая сыпь, одышка и тремор рук, бессонница и повышенная тревожность – далеко не полный перечень жалоб, которые могут быть связаны со щитовидной железой. А рекомендации врачей имеют под собой основание – эта железа играет важную роль в работе всей эндокринной системы, а частота случаев ее заболеваний неуклонно растет. Новообразования и сбои в ее работе есть у половины всех людей к 50-ти годам. Сказались Чернобыльская катастрофа, общее ухудшение экологии, недостаток йода в рационе, особенности региона проживания и другие факторы.

Распространенное заболевание – эндемический зоб. Рассмотрим подробней его причины и особенности.

Что такое эндемический зоб

Нормальный размер щитовидной железы у взрослого человека в среднем: у женщин до 20 см3 и до 25 см3 у мужчин. При ее превышении этих размеров, говорят о зобе. Название произошло от того, что увеличенная в объеме шея напоминает зоб у птиц.

Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы в размерах, появившееся на фоне недостаточного употребления йода. Нашему организму необходимо ежедневно 100-250 мкг йода. Мы получаем его с едой, водой и воздухом. Однако есть регионы, где есть дефицит йода. Местность считается эндемической, при уровне заболеваний зобом более чем 10% жителей. К таким районам относятся практически все регионы кроме прибрежных областей. В группе риска и регионы в центральной части станы, которые пострадали от Чернобыльской катастрофы с высокой степенью заражения. Рост опухолей щитовидки может происходить на фоне накопления радиоактивного йода при общем йододефиците.

В мире в таких условиях живет около 1,5-2 миллиардов человек. Частота случаев появления зоба увеличилась за последние годы примерно на 6%, каждый пятый (или даже четвертый по расчетам ВОЗ) человек в мире имеет это заболевание. Женщины болеют чаще из-за увеличения потребления гормонов щитовидки в пубертатный период, при беременности и лактации.

Виды эндемического зоба щитовидной железы

Заболевание классифицируют по разным признакам.

В зависимости от особенностей поражения:

  • Узловой зоб – появление одного или нескольких узлов внутри органа. Новообразования могут быть связанные между собой или нет, доброкачественного или злокачественного характера.
  • Диффузный эндемический зоб – равномерное разрастание всей железы. Сохраняется ее однородная структура, в ней нет узлов, кист, уплотнений.
  • Зоб смешанного типа – узлы при общем увеличении щитовидки.

Если речь не о диффузном зобе, когда увеличен весь орган, то применяется классификация по локализации:

  • Односторонний – новообразования с одной стороны.
  • Двусторонний – с двух сторон.

По степени нарушения работы щитовидки различают зоб:

  • Эутиреоидный – наиболее распространенный вариант, когда степень йододефицита незначительная, а гормоны производятся в достаточном количестве, несмотря на увеличение железы.
  • Гипотиреоидный – сопровождается снижением количества вырабатываемых гормонов.
  • Гипертиреоидный – избыток гормонов. Наиболее редкая форма.

Степени эндемического зоба

По тому насколько увеличена железа и интенсивно проявляются симптомы, выделяют шесть степеней зоба, которые нумеруются от 0 до 5:

  • 0. Орган еще не увеличен, заметных симптомов нет.
  • 1. Орган незначительно увеличен, это ощущается при глотании и пальпации по время глотания (ощупывании).
  • 2. Железа легко определяется пальпацией.
  • 3. Увеличение становится заметным внешне при осмотре.
  • 4. Сильно разросшийся зоб выпирает на шее, становясь эстетическим дефектом.
  • 5. Сдавливаются соседние ткани и кровеносные сосуды в шее.

Чем опасен зоб

Даже если щитовидная железа увеличилась по физиологическим причинам (недостаточное содержание йода в пище и воде), в ней нет злокачественного перерождения клеток, то нельзя считать зоб полностью безопасным состоянием. Он влияет на здоровье, нарушая нормальную работу железы.

Йод имеет особое значение – он содержится в гормонах тироксине (Т4) и трийодтиронине (ТЗ). При его дефиците снижается их выработка, и это не единственное последствие.

В зависимости от степени дефицита, того насколько увеличена железа, может появляться то или иное влияние на здоровье:

  • Снижение на 15% коэффициента интеллектуального развития IQ, ухудшение умственной деятельности вплоть до слабоумия у детей.
  • Патологии нервной системы.
  • Гипотериоз или тиреоксикоз.
  • Бесплодие, ухудшение половой функции.
  • Появление гинекологических заболеваний, нерегулярные месячные.
  • Специфическое поражение сердца – расширение его правой части из-за сдавливания железой отходящих от него сосудов.
  • Раковое перерождение клеток щитовидной железы.
  • Базедова болезнь.
  • Одутловатость и заметная деформация шеи.
  • Сиплый голос, трудности с дыханием, из-за сдавливания голосовых связок и горла.

Лечить зоб нужно, даже если это доброкачественное состояние.

Причины

Основная причина эндемического зоба – нехватка йода. В 90-95% именно это становится важнейшим фактором появления зоба. С физиологической точки зрения объяснить это можно тем, что в органе включается механизм компенсации. Железа растет, чтобы захватить больше необходимого ей микроэлемента и синтезировать гормоны на прежнем уровне.

Дефицит йода может быть:

  • Абсолютным – организм не получает его в достаточном количестве с продуктами питания и водой. Это типично для эндемичной среды обитания или при несбалансированном питании, когда в рационе недостаточно рыбы и морепродуктов, мяса, круп (рекордсмены по йоду – гречневая и овсяная каши).
  • Относительным – микроэлемент не усваивается из-за приема ряда лекарств, сбоев в работе щитовидки или других заболеваний.

Другие возможные причины эндемического зоба:

  • Врожденная предрасположенность из-за мутаций определенных генов.
  • Регион проживания – на развитие зоба влияет увеличенное содержание нитратов, кальция и некоторых других элементов в воде, которые ухудшают усваивание йода. Также синтез гормонов может снизиться от нехватки меди, марганца, селена и других минералов.
  • Ослабленный иммунитет, который приводит к тому, что иммунная система вырабатывает антитела против своей же щитовидной железы.

Симптомы

На ранних стадиях заметного влияния на самочувствие пациенты не замечают. Настораживающие признаки могут беспокоить после спортивных занятий.

С ростом железы появляются характерные симптомы эндемического зоба:

  • Ком в горле, который затрудняет дыхание, особенно лежа.
  • Кашель, который не лечится и длительное время не проходит.
  • Осиплость голоса.
  • Нарушения кровообращения из-за сдавливания сосудов.
  • Отечность лица.
  • Хроническое чувство слабости, сонливости.
  • Повышение артериального давления.
  • Изменения в коже, волосах, ногтях – они становятся обезвоженными, сухими, может появиться угревая сыпь.

У женщин наблюдается взаимосвязь с работой репродуктивной системы – нарушается менструальный цикл, не наступает беременность, выкидыши, могут развиваться опухоли в матке и груди.

У детей с таким диагнозом есть заметное отставание от сверстников в росте и умственном развитии, слабый иммунитет, патологии костной ткани

При подобных симптомах врачи порекомендуют пациенту проконсультироваться у эндокринолога и обследовать щитовидную железу.

Диагностика

Диагностика эндемического зоба включает в себя комплекс мер:

  • Лабораторные анализы:
    • Крови – общий и гормональное исследование.
    • Мочи – для определения количества выделяющегося за сутки из организма йода.
  • Обследования:
    • УЗИ щитовидной железы – распространенный и безопасный метод для визуализации железистой ткани и окружающих ее соседних структур. УЗ-обследование покажет размеры органа, его структуру, участки с патологиями. УЗИ метод достаточно информативен, чтобы определить эндемический зоб первой степени.
    • Сцинтиография – радиоизотопное сканирования для оценки распространения опухоли и метастаз.
    • Биопсия – пункция клеток из узлов щитовидной железы, для исследования их изменений.
    • Рентгенография области шеи, чтобы оценить есть степень сжатия соседних структур.

Что именно понадобится, решает врач индивидуально по результатам осмотра, клинической картине и предварительному диагнозу.

Лечение

Методы лечения эндемического зоба отличаются в зависимости от его вида, степени и причины.

Если щитовидная железа работает нормально, а опухоль не слишком большая, то может быть достаточно коррекции рациона и курса йодсодержащих препаратов.

Рекомендуется увеличить присутствие в рационе таких продуктов, как:

  • Рыба и морепродукты, морская капуста.
  • Фейхоа, черноплодная рябина, черника, крыжовник, черная смородина, инжир, хурма.
  • Овощи – морковь, капуста, тыква, свекла.
  • Кисломолочные продукты, творог.
  • Орехи и семечки.
  • Сухофрукты.
  • Отвар шиповника, свежевыжатые фруктово-овощные соки, в том числе с добавлением листьев одуванчика, крапивы, липы.
  • Природная минеральная вода.
  • Мед.

Если функциональность железы нарушена, необходима гормонозаместительная терапия. Вид и дозировку препарата, длительность курса прописывает эндокринолог. Долгий прием гормональных лекарств может привести к остеопорозу, сердечно-сосудистым сбоям, негативно повлиять на другие органы, поэтому пациенту необходимы периодические обследования.

Уделяют внимание поиску и коррекции первопричины заболевания. Если этого не сделать, то избавиться от зоба, отменить прием гормонов будет невозможно.

Если железа разрослась так, что сдавливает пищевод, дыхательные пути или опухоль оказалась злокачественной, железу (или ее часть) удаляют хирургическим путем.

Эндемический зоб имеет благоприятный прогноз в 90% случаев при своевременно принятых мерах.

Профилактика

Профилактические меры назначаются индивидуально после обследования. Бесконтрольно долго применять йод нельзя – опасна, как его недостаточность, так и переизбыток.

Профилактика – это здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры. Практически в любую из комплексных программ нашей клиники входит базовое обследование щитовидной железы.

Приглашаем пройти комплексные обследования всего организма или прицельную диагностику щитовидной железы в ЛДЦ «Кутузовский». Это экспресс программа с быстрым, но полноценным обследованием.


Заказать обратный звонок

Нажимая на кнопку Заказать звонок», вы даёте согласие на обработку персональных данных

×
Заказать обратный звонок

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

×
Записаться на прием

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

×