Нарушения менструального цикла после перенесенного COVID-19: причины, лечение

COVID-19 (новая коронавирусная инфекция) — заболевание, которое затрагивает не только дыхательную систему. Часть пациентов сталкивается с постковидным синдромом. Это симптомокомплекс, сохраняющийся на протяжении трех и более месяцев после выздоровления от COVID-19. Его основные признаки включают головные, мышечные, суставные боли, слабость, нарушения терморегуляции. Одним из проявлений постковидного синдрома у женщин являются нарушения менструального цикла (НМЦ). Пациентки сталкиваются с задержками, скудными, или наоборот, чрезмерно обильными выделениями. Как правило, НМЦ после ковида представляют собой не самостоятельную патологию репродуктивной системы, а реакцию организма на инфекцию и терапию лекарственными препаратами.

Как ковид может повлиять на менструальный цикл.

Женщины предъявляют жалобы на следующие нарушения менструального цикла после коронавируса:

• Сбой цикла. Месячные не приходят в предполагаемый срок, при этом отсутствуют характерные признаки надвигающейся менструации (набухание груди, изменение влагалищных выделений). Эти задержки могут быть длительными, до 2 — 3 недель и более.
• Обильные месячные (меноррагия). Говорить о развитии меноррагии можно, если месячные не заканчиваются через 6 — 7 дней, сопровождаются выделением крупных сгустков крови, а общий объем потерянной крови превышает 150 мл.
• Скудные месячные (гипоменорея). В этом случае женщина теряет менее 50 мл крови за весь период менструации. Выделения не обильные, уже к 3 дню они становятся мажущими.
• Укорочение цикла. Физиологической нормой является цикл длиной 21 — 35 дней. После COVID-19 женщины могут столкнуться с тем, что месячные начались раньше, и временной промежуток между ними сокращается до 3 недель и менее.
• Межменструальные кровотечения. Кровянистые или коричневые выделения, не связанные с менструацией, являются патологическим симптомом. В норме у здоровой женщины их быть не должно.
• Болезненные менструации. Интенсивные болезненные ощущения при месячных, нарушающие работоспособность женщины, также не являются нормой.

Согласно классификации нарушений менструального цикла, меноррагия, полименорея и пройоменорея относятся к гиперменструальному синдрому. Гипоменорея и олигоменорея относятся гипоменструальному синдрому.

Не все женщины, перенесшие ковид, сталкиваются с возможными нарушениями менструального цикла. Часть пациенток страдает от осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы. Развитие и течение постковидного синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма.

Причины нарушений.

Основные причины негативного влияния коронавирусной инфекции на женскую репродуктивную систему:

• Высокий уровень стресса. Тяжелое течение болезни, прохождение лечения в стационаре, прием новых препаратов являются серьезным стрессом для организма. Усиленно выделяются кортизол и адреналин, снижается уровень эстрадиола (женского полового гормона), замедляется обмен веществ. Происходит сбой в работе яичников, поэтому месячные прекращаются.
• Повышение свертываемости крови. Ковид влияет на показатели свертываемости крови, у ряда пациентов выявляется повышение уровня Д-димера, что свидетельствует о высоком риске тромбообразования. Сгущение крови неблагоприятно влияет на процессы обновления эндометрия в полости матки.
• Прием большого количества препаратов. Длительный прием большого количества лекарств (антибиотиков, противовирусных средств), необходимый для борьбы с коронавирусом и его последствиями, часто ведет к задержкам. Если женщине назначали антикоагулянты для разжижения крови, может возникнуть противоположная проблема — усиление менструального кровотечения.
• Снижение физической активности. Пациентам с ковидом показан постельный режим, ограничение спортивных и бытовых нагрузок. Резкая смена образа жизни ведет к замедлению метаболизма и прочих основных процессов жизнедеятельности.

Играет роль и тот факт, что при COVID-19 организм бросает все свои резервы на борьбу с инфекцией. Поддержка репродуктивной системы, регулярной овуляции становится второстепенной задачей.

Можно ли восстановить цикл?

Существует значительная вероятность, что если до COVID-19 женщина не страдала от гинекологических заболеваний, ее цикл восстановится самостоятельно. Все придет в норму в течение 2 — 3 месяцев. В «группу риска» по развитию осложнений со стороны репродуктивной системы входят женщины, у которых были ранее диагностированы следующие патологии:

• синдром поликистозных яичников;
• воспалительные заболевания придатков;
• гормональная дисфункция.

Именно при этих нарушениях встречаются проблемы с менструальным циклом (отсутствие месячных, обильные кровотечения, боли). Перенесенный COVID-19 бьет по самым уязвимым точкам организма, усугубляя ситуацию.

Для скорейшего восстановления цикла нужно соблюдать следующие рекомендации:

• сбалансированно питаться, потреблять достаточно белка, свежих овощей и зелени);
• регулярно бывать на свежем воздухе;
• давать организму адекватную физическую нагрузку;
• максимально исключить стрессовые факторы.

Не рекомендуется заниматься самолечением и самостоятельно принимать какие-либо препараты без назначения врача.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обратиться к врачу следует в таких случаях:

• задержка месячных после коронавируса продолжается более 3 месяцев; цикл стал короче 21 дня;
• во время месячных сильно ухудшается самочувствие, возникает слабость, головокружения;
• появились межменструальные мажущие выделения;
• месячные стали обильными, женщина использует более 4 — 5 прокладок в день; беспокоят боли внизу живота.

Специалисты лечебно-диагностического центра Кутузовский успешно справляются с проблемой нарушений менструального цикла после ковида. Здесь работают квалифицированные акушеры-гинекологи, врачи ультразвуковой диагностики. В центре можно пройти полноценное гинекологическое обследование: сделать УЗИ, сдать анализы крови на гормоны, обследовать шейку матки.

Запись в клинику проводится по телефону, через услугу обратного звонка или форму онлайн-записи.