+7 495 478-10-03

Запись

ЗАКРЫТЬ

Нарушения менструального цикла: симптомы, причины, лечение

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20".

Нарушения менструального цикла у женщин (НМЦ) — одна из самых частых причин обращения к гинекологу. Как правило, НМЦ являются не самостоятельным заболеванием, а следствием гормональных расстройств в женском организме. С этой проблемой сталкиваются женщины всех возрастных групп. НМЦ затрудняют, а иногда делают невозможным наступление естественной беременности, а также ухудшают качество жизни женщины. Пациенткам с нарушенным циклом показана консультация гинеколога. Иногда решение проблемы требует привлечения нескольких специалистов: терапевта, эндокринолога, маммолога, хирурга.

Что такое нарушения менструального цикла

За регуляцию менструального цикла отвечают кора головного мозга, гипофиз, гипоталамус, яичники. Именно вырабатываемые гипоталамо-гипофизарной системой гормоны запускают в яичниках процессы, результатом которых становится ежемесячное созревание яйцеклетки и последующее менструальное кровотечение (при условии не наступления беременности). В норме эти процессы повторяются циклически через определенный промежуток времени, на протяжении всего репродуктивного периода.

Если женщина не может сказать, что ее менструации приходят регулярно, через 21 — 35 дней, и протекают согласно физиологическим нормам, т.е. не оказывая значительного негативного влияния на ее самочувствие, можно говорить о возможных нарушениях месячного цикла.

Виды

Диагноз НМЦ в гинекологии имеет расшифровку «нарушения менструального цикла». Это общее название, за которым скрывается сразу несколько видов расстройств.

  • Аменорея. Так называется отсутствие менструации на протяжении 6 месяцев и более у женщины репродуктивного возраста (16 — 45 лет).
  • Меноррагия. Термин означает обильные менструации, при которых кровопотеря превышает физиологическую норму в 150 мл.
  • Полименорея. Это продолжительность менструации свыше 7 дней.
  • Пройоменорея. Это сокращение месячного цикла до 20 и менее дней, т.е. от начала одних месячных до начала следующих, проходит менее 3 недель.
  • Гипоменорея. Это скудные менструации, при которых объем потерянной крови не превышает 50 мл.
  • Олигоменорея. Так называется менструальный цикл продолжительностью более 35 дней.
  • Альгодисменорея. Это обильные, болезненные менструации, сопровождающиеся ухудшением общего самочувствия. Женщины предъявляют жалобы на боли внизу живота и в области поясницы, слабость, головокружение, тошноту, расстройства стула.

Согласно классификации нарушений менструального цикла, меноррагия, полименорея и пройоменорея относятся к гиперменструальному синдрому. Гипоменорея и олигоменорея относятся гипоменструальному синдрому.

Явной патологией считаются межменструальные кровотечения. Как правило, они не связаны течением цикла, их причиной выступают другие гинекологические патологии.

Нарушения менструального цикла по возрастам

Врачи-гинекологи отмечают связь различных типов нарушений менструального цикла с возрастом женщины.

НМЦ в подростковом возрасте

Возраст наступления первой менструации (менархе) в среднем составляет 12 — 13 лет. В первые 1 — 1,5 года у девушки устанавливается менструальный цикл, в этот период месячные могут быть нерегулярными. До истечения этого срока говорить о наличии стойких нарушений, несколько преждевременно. Зачастую в клинической практике встречается долгий временной промежуток между первой и второй менструацией. Он может достигать 3 — 6 месяцев.

Также девушки подросткового возраста часто предъявляют жалобы на болезненные месячные (дисменорею). Гинекологи различают первичную (не связанную с органическими нарушениями) и вторичную (обусловленную гинекологическими патологиями) дисменорею. Для подростков характерна первичная дисменорея. Она обусловлена резкими колебаниями гормонального фона и выделением большого количества простагландинов. Это химически активные вещества, вызывающие сильные сокращения матки. Вследствие этого возникают спастические боли. НМЦ репродуктивного периода

НМЦ в детородном возрасте нередко представлены обильными болезненными менструациями. У большинства женщин детородного периода месячные приходят регулярно, но пациентки могут отмечать необычную продолжительность менструации, появление кровяных сгустков.

Другой случай НМЦ репродуктивного периода — нерегулярность цикла, когда месячные отсутствуют по нескольку месяцев и более (аменорея). Пациентки испытывают сложности с естественным зачатием, поскольку аменорея часто связана с отсутствием овуляции.

НМЦ в пременопаузе

НМЦ в пременопаузе начинаются с учащения ановуляторных циклов — циклов, во время которых не происходит созревания яйцеклетки. Затем, в связи с падением уровня эстрогенов, менструации становятся редкими и затем вовсе прекращаются. Наступает менопауза. Это естественный процесс, который нельзя назвать патологическим.

Особую тревогу должны вызывать случаи, когда на фоне установившейся менопаузы и полного прекращения менструаций у женщины наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. У женщин в период менопаузы это косвенно свидетельствует о вероятности опухоли. Внесет ясность только визит к врачу и проведение диагностики.

Причины нарушений

Разные виды НМЦ имеют разные причины. Основные причины гиперменструального синдрома:

  • патологии матки: эндометриоз, фиброма, миома, доброкачественные полипы;
  • гиперэстрогения — повышенный уровень женских половых гормонов эстрогенов;
  • использование внутриматочной спирали;
  • аномалии развития матки.

Также развитию гиперменструального синдрома способствуют патологии печени и щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, хронические стрессы.

Основные причины гипоменструального синдрома:

  • недостаточная выработка эстрогенов и прогестерона, связанная с установлением цикла у подростков;
  • кисты и другие новообразования яичников;
  • дефицит эстрогенов, характерный для наступления менопаузы;
  • синдром истощения яичников — преждевременное прекращение менструальной функции у женщин младше 40 лет;
  • воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, половые инфекции, сальпингоофорит); потеря веса.

Частой причиной НМЦ, представленных гипо- и аменореей, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ, поликистоз). При поликистозе в яичниках накапливаются незрелые фолликулы, но формирования доминирующего фолликула с последующим выходом яйцеклетки не происходит. Чаще всего наблюдается повышенный уровень андрогенов.

Симптомы

Основные симптомы НМЦ:

  • продолжительные промежутки между менструациями, от 35 дней до нескольких месяцев;
  • обильное кровотечение, когда менять средства гигиены приходится каждые 1 — 2 часа;
  • большое количество кровяных сгустков;
  • сильные спастические боли внизу живота;
  • развитие анемии (вследствие большой кровопотери при меноррагии);
  • короткий промежуток между менструациями;
  • мажущие коричневые выделения вместо полноценных месячных.

Ухудшение общего самочувствия во время менструации (головокружения, тошнота, обмороки) характерно для гиперменструального синдрома.

Последствия

Наиболее распространенное последствие нарушенного цикла — женское бесплодие. Самостоятельная беременность при НМЦ вполне возможна после пройденного курса лечения и устранения причины нарушений.

Если причиной НМЦ являются воспалительные гинекологические заболевания, возрастает риск внематочной беременности. Это грозит для женщины потерей маточной трубы. В случае потери двух труб наступление естественной беременности станет невозможным.

Диагностика НМЦ

Установить диагноз НМЦ гинеколог сможет на основании жалоб пациентки. Чтобы установить причину патологии, необходимо провести ряд исследований.

  • Анализ на степень чистоты влагалища и половые инфекции. Необходим для оценки микрофлоры половых путей, выявления воспалительных процессов во влагалище и шейке матки.
  • УЗИ органов малого таза. Трансвагинальное УЗИ — простое, безболезненное и информативное исследование. По его итогам могут быть выявлены патологии матки (полипы, миомы, эндометриоз), изменения (СПКЯ, кисты), гиперплазия эндометрия (избыточное разрастание эндометрия). Все обнаруженные патологии врач фиксирует в заключении протокола УЗИ.
  • Анализ крови на гормоны. Необходимо исследовать уровень пролактина, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, тиреотропного гормона, свободного тироксина.

По результатам диагностики врач сделает вывод о причинах нарушения цикла и предложит варианты лечения.

Лечение

Многие виды НМЦ, обусловленных гормональными нарушениями, можно успешно лечить с помощью гормональных препаратов. Их используют как при гиперменструальном, так и при гипоменструальном синдроме.

Если причина обильных болезненных менструаций заключается во внутриматочных патологиях (полипы, миомы, эндометриоз, гиперплазия эндометрия), женщине необходимо хирургическое вмешательство. Одна из самых популярных диагностических процедур в гинекологии — гистероскопия. Во время гистероскопии можно сделать выскабливание полости матки, удалить полипы и миомы.

Лечение НМЦ, вызванных СПКЯ, должно быть комплексным. Нередко женщинам с СПКЯ назначают комбинированные гормональные препараты. Если целью пациентки с нерегулярным циклом является беременность, возможно проведение медикаментозной стимуляции овуляции.

Для коррекции болезненных менструаций у подростков используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Если причиной НМЦ являются патологии щитовидной железы, что подтверждается результатами анализов на гормоны Т3, Т4 и ТТГ, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу. В этом случае тоже необходима гормональная терапия.

Записаться к врачу с симптомами НМЦ

Женщины, страдающие от НМЦ, могут обратиться за консультацией к гинекологам лечебно-диагностического центра «Кутузовский». Специалисты проведут диагностические обследования (УЗИ, лабораторные анализы) и установят причину сбоя месячных. В зависимости от этого будет назначено подходящее лечение (гормональная, противовоспалительная терапия). Восстановление здорового гормонального фона и избавление от хронических воспалений помогают не только восстановить цикл, но и дождаться долгожданной беременности, предотвратить раннее наступление климакса, снизить риск онкологических патологий.


Публикацию проверил:

Стаж: 28 лет
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

Список литературы:

  • Гинекология: национальное руководство /под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
  • Женская консультация. Руководство. Радзинский А.Е. 2013г. ГЭОТАРМЕДИА.
  • Практическая гинекология (Клинические лекции). \Под ред. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. – М.: МЕДпрессинформ, 2011.
  • Шестакова И.Г., Симоновская Х.Ю. Нарушения менструального цикла в молодом возрасте: новые цели — проверенные средства [Текст] // И.Г. Шестакова, Х.Ю. Симоновская; под ред. В.Е. Радзинского. — М. : Редакция журнала StatusPraesens, 2016.
  • Пестрикова, Т. Ю. Медикаментозная терапия в практике акушера-гинеколога [Текст] // руководство / Т. Ю. Пестрикова, Е. А. Юрасова, И. В. Юрасов. - Москва: Литтерра, 2011.
Единая форма записи на прием
Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных
Заказать обратный звонок

Нажимая на кнопку Заказать звонок», вы даёте согласие на обработку персональных данных

×
Заказать обратный звонок

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

×
Записаться на прием

Нажимая на кнопку «Записаться», вы даёте согласие на обработку персональных данных

×
Задать вопрос
×
Оставить отзыв
×
Ваше сообщение успешно отправлено
×