Тремор рук – одно из наиболее распространенных двигательных расстройств у взрослых. Дрожь в верхних конечностях может быть физиологической (при стрессе, усталости) или патологической, связанной с неврологическими, эндокринными, токсическими и другими заболеваниями. Примечательно, что пациент не может прекратить тремор рук произвольным усилием воли. Рассмотрим подробно причины дрожи, ключевые аспекты диагностики и современных методов коррекции этого состояния.
Разновидности тремора рук
Все виды дрожи в верхних конечностях можно разделить на две группы, физиологический тремор и патологический. Физиологический может встречаться у всех здоровых людей под влиянием естественных, но не опасных факторов (стресс, перенапряжение мышц). После устранения причины дрожь прекращается.
Патологический тремор сопровождает различные заболевания. Виды патологического тремора:
- эссенциальный (самостоятельное заболевание);
- паркинсонический (сопровождает болезнь Паркинсона и паркинсонические синдромы);
- мозжечковый – возникает при поражении структур мозжечка или его связей;
- дистонический – возникает на фоне нарушенного мышечного контроля вследствие дисфункции базальных ганглиев;
- рубральный – возникает из-за повреждения путей между мозжечком, красным ядром и таламусом;
- психогенный – возникает из-за нарушенной работы нервной системы на фоне психологических или эмоциональных факторов;
- лекарственно-индуцированный – развивается как побочный эффект приема лекарств или медицинских вмешательств.
Причины дрожи в верхних конечностях
От чего дрожат руки, наиболее распространенные причины с учетом всех существующих видов тремора:
- физиологические причины: физические перегрузки, переутомление, сильный испуг, резкое снижение глюкозы в крови, употребление кофеина, повышение давления, энергетических напитков, переохлаждение, похмельный синдром после употребления алкоголя;
- эссенциальный тремор – наследственное заболевание с доброкачественным течением;
- гипертиреоз – повышенная функция щитовидной железы;
- электролитный дисбаланс или дефицит витаминов;
- болезнь Паркинсона – хроническое нейродегенеративное заболевание нервной системы, связанное с гибелью дофаминергических нейронов и нарушением функции базальных ганглиев;
- паркинсонические синдромы – группа неврологических расстройств, которые проявляются симптомами, схожими с болезнью Паркинсона;
- ишемический или геморрагический инсульт;
- первичные и вторичные дистонии;
- рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание ЦНС, при котором происходит демиелинизация нервных волокон с последующим формированием очагов склероза в головном и спинном мозге;
- опухоли головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- прием нейролептиков, анксиолитиков, антидепрессантов, противоэпилептических, сердечно-сосудистых, гормональных препаратов (при побочных эффектах, непереносимости, передозировке);
- отравления токсическими веществами, металлами.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих симптомах:
- дрожь в кистях рук (или полностью в верхних конечностях) в состоянии покоя;
- дрожание при удержании позы;
- дрожь при движении;
- асимметричное дрожание (одна рука дрожит сильнее другой);
- сопутствующие симптомы: потеря мышечной силы и чувствительности, нарушение координации.
Записаться к врачу следует как можно скорее, если дрожание распространяется на нижние конечности, голову, нижнюю челюсть, а также если симптомы быстро нарастают и сопровождаются двоением в глазах, нарушением речи, походки.
Какой врач поможет при дрожи в руках?
Что делать, если дрожат руки – в первую очередь нужно обратиться на прием к неврологу. Невролог диагностирует тип тремора, назначает диагностику и подбирает лечение. Если обследования показывают, что тремор связан с эндокринными расстройствами или дефицитом витаминов, понадобится дополнительная консультация эндокринолога.
Совет специалиста
Диагностика заболеваний при треморе рук
Какие обследования назначают пациентам с тремором:
- МРТ головного мозга – выявляет объемные образования, очаги демиелинизации, аномалии развития мозжечка, сосудистые патологии, оценивает состояние базальных ганглиев;
- УЗДГ/дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – исследует скорость кровотока в магистральных артериях, выявляет степень стеноза и признаки вертебробазилярной недостаточности;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – выявляет эпилептическую активность головного мозга и энцефалопатии;
- электронейромиография (ЭНМГ) – проводится для дифференциальной диагностики тремора и дистонии, миоклонии, центральных и периферических гиперкинезов;
- лабораторные исследования: необходимый минимум анализов включает общий и биохимический анализ крови, анализ на электролиты и гормоны щитовидной железы.
Точный план диагностики составляется врачом.
Методы лечения тремора рук
Методы лечения тремора рук зависят от его вида, причин, индивидуальных особенностей пациента, его возраста и анамнеза.
Физиологический тремор требует коррекции образа жизни, исключения стрессовых факторов, ограничения веществ, стимулирующих ЦНС (алкоголь, энергетики, кофе), освоения релаксационных техник или работы с психотерапевтом.
При болезни Паркинсона назначают базисную терапию с использованием препаратов леводопа, агонистов дофамина, ингибиторов МАО-Б, амантадина. Цель лечения: не только остановить дрожь в руках, но и восполнение дефицита дофамина, защита оставшихся нейронов, коррекция немоторных симптомов. При эссенциальном треморе используются бета-блокаторы и противосудорожные средства. При других видах тремора лечение также проводится медикаментозно. Лишь при неэффективности фармакотерапии пациенту предлагают рассмотреть возможность ботулинотерапии или глубокой стимуляции мозга.
Важно! Самолечение или самостоятельная коррекция дозировок препаратов могут быть опасны. Неврологические лекарства могут вызывать побочные эффекты, невролог обязательно предупреждает о них. Эта информация важна не только для пациента, но и для его близких.
Профилактика дрожи в верхних конечностях
Общие рекомендации для профилактики всех видов тремора:
- контроль психоэмоционального состояния;
- отказ от вредных привычек;
- снижение потребления кофе, крепкого чая и энергетиков;
- поддержка эндокринного здоровья;
- физическая активность – йога, плавание, прогулки.
Преимущества лечения в ЛДЦ Кутузовский
Если вы хотите избавиться от тремора рук, обращайтесь в нашу клинику. Преимущества ЛДЦК – комплексный подход к решению проблемы, команда узкопрофильных специалистов, высокие стандарты медицинского сервиса, комфортная и дружелюбная атмосфера. Запишитесь на прием по телефону.
Часто задаваемые вопросы
Какие упражнения помогут убрать тремор в верхних конечностях?
Тремор, связанный с неврологическими заболеваниями, можно уменьшить с помощью упражнений для улучшения координации и мелкой моторики, укрепления мышц и снижение спастичности, упражнений на стабилизацию. Упражнения выполняются с разрешения врача.
Какой витамин полезен при дрожании рук?
Витамин В12, В6, В1, витамины Е и D, магний.
Почему дрожат руки от голода?
Дрожание рук от голода связано с реакцией организма на недостаток глюкозы. Нехватка энергии нарушает работу нервных клеток и мышц.
Автор статьи врач
Член Российского общества неврологов. Специалист в области лечения болей вертеброгенного характера. Владеет мягкими техниками мануальной терапии, постизометрической релаксации
Медицинские кейсы, неожиданные находки, советы по здоровью в Telegram-канале наших врачей.
Список литературы
- Говорова Т. Г., Таппахов А. А., Попова Т. Е. Антипина У. Д. Тремор: классификация, клиническая характеристика // Consilium Medicum. — 2018.
- Труфанов Е. А. Эссенциальный тремор: стандарты диагностики и лечения // East European Journal of Parkinson’s Disease and Movement Disorders. — 2016
- Иванова Е. О., Иванова-Смоленская И. А., Иллариошкин С. Н. Тремор: патогенез, особенности клинической картины и лечение // Неврологический журнал. 2013
- Deuschl G., Raethjen J., LindemannM. KrackP. The pathophysiology of tremor. Muscle and Nerve 2001
- Jankovic J., Schwartz K. Botulinum toxin treatment of tremors. Neurology. 1991
Контроль качества