9 Диагностика сахарного диабета в Москве: цены

+7 495 478-10-03

ЗАКРЫТЬ


Лечебно-диагностический центр “Кутузовский”


Все клиники сети
+7 495 478-10-03 Заказать звонок Запись на прием
Мы в сети:
Время работы:

пн - пт
с 8:00 до 21:00
сб - вс
с 9:00 до 20:00

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета - фото

Начиная разговор о сахарном диабете, стоит сразу же упомянуть о его распространенности. Учитывая сведения American Diabetes Association, сахарный диабет выявлен у 7% населения. И это данные только по достоверно диагностированному диабету. Не чувствуя никаких отклонений по здоровью, большой процент людей даже не стремится профилактически проверить сахар, поэтому так много в мире скрытого СД со стертой клинической картиной.

Если же обратиться к российской статистике, то в РФ около 9 миллионов зарегистрированных случаев СД, а согласно прогнозам через десять лет эта цифра удвоится. По смертности сахарный диабет стоит на четвертом месте в мире среди прочих патологий.

Основными анализами, являющимися необходимым минимумом, считаются: показатели уровня глюкозы (забор крови производится либо натощак, либо в произвольные часы, в любое время суток без учета приема пищи). Однако стоит понимать, что нормальные значения в таком случае будут различаться.

Исходя из разработанных рекомендаций, обследованию подлежат пациенты любого пола в старшей возрастной группе. Также регулярный контроль показан людям с положительным семейным анамнезом по диабету и относящимся к группе риска. Если диагноз подтверждается, то в течение всей жизни необходим регулярный контроль, график которого определяется персонифицированно для каждого больного.

Диагностика показателей глюкозы в крови натощак

Первым методом диагностики при подозрении на сахарный диабет является выявление показателей глюкозы натощак. Это скриннинговый метод, который доступен для пациентов и имеет высокую диагностическую ценность для врача. Диагностика сахарного диабета проводится либо в утренние часы на голодный желудок, либо если пациент не принимал пищу в течение восьми часов. Однако наиболее достоверными являются именно утренние результаты.

Допустимые значения уровня глюкозы для данного анализа должны соответствовать показателям: 3.3 – 5.5 ммоль/л. При повышении сахаров до цифр 7.0 ммоль/л, рекомендовано выставлять заключение: нарушение толерантности к глюкозе. При условии, что два независимых анализа показали значения выше 7.0 ммоль/л, то правомерно диагностировать сахарный диабет.

Не каждое повышение глюкозы соответствует сахарному диабету. Сахар может повышаться при наличии стрессовых факторов, после употребления алкоголя, при значительных физических и психологических нагрузках, погрешностях в диете. Поэтому проводятся как минимум два анализа для подтверждения данного диагноза.

Диагностика уровня глюкозы в крови в произвольное время

Диагностика уровня глюкозы в крови в произвольное время - фото

В некоторых случаях, показатели глюкозы натощак могут находиться в нормальных границах, однако после еды эти показатели могут значительно повышаться. Поэтому довольно часто эндокринологи назначают анализ крови на глюкозу в произвольное время, не зависимо от приема ищи.

В данном случае нормальные значения глюкозы будут отличаться от показателей натощак: здесь норма до 11.1 ммоль/л. Повышение показателей может подтвердить развитие сахарного диабета.

Говоря о подобной диагностике, здесь руководствуются тем же правилом: нельзя ставить диагноз, ориентируясь только на один анализ, даже если сахара будут резко завышены. Даже если при опросе врач не может выявить причину такого нарастания глюкозы в анализе крови, правомерно назначить ряд дополнительных анализов:

  • Повторную диагностику на определение глюкозы в крови;
  • Определение уровня HbA1c;
  • Наличие кетоновых тел в моче.

Иногда показатели сахара могут повышаться в незначительной степени, однако уже не соответствовать допустимым нормам, тогда врач выставляет диагноз – преддиабет, или нарушение толерантности к глюкозе. При таких значениях глюкозы крови клиническая картина может полностью отсутствовать. В мире около 300 млн. человек с имеют повышенные цифры глюкозы. Таким пациентам также следует проводить лечение, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета.

Оральный глюкозотолерантный тест

Оральный глюкозотолерантный тест не является рутинным методом исследования и назначается для определения сахарного диабета у группы лиц с нормальными показателями глюкозы натощак, а также для подтверждения гестационного диабета.

Сначала проводится забор крови натощак, а затем пациента просят выпить жидкость, содержащую глюкозу. Повторно анализ берется спустя два часа. Классическим тестом считается измерение уровня сахара в крови пять раз в течение трех часов, однако в современной эндокринологии чаще используют первый вариант – то есть однократное измерение глюкозы спустя несколько часов после приема специального раствора.

Диагностика диабета: результаты глюкозотолерантного теста:

  • Нормальные значение: спустя два часа показатели глюкозы должны упасть ниже 7.7 ммоль/л, и ни разу за все время исследования не повыситься свыше 11.1 ммоль/л;
  • Нарушение толерантности к глюкозе правомерно поставить в случае, если спустя два часа уровень сахара колеблется между 7.7 и 11.05 ммоль/л;
  • Сахарный диабет выставляется при сохранении высокого уровня сахаров спустя два часа после проведения теста. Результаты в обязательном порядке подтверждаются в повторном исследовании.

Диагноз – нарушение толерантности к глюкозе – является предметом спора между специалистами. Некоторые врачи предпочитают лечить это состояние, другие же эндокринологи списывают повышенный уровень глюкозы на прочие факторы. Однако достоверно известно, что преддиабет приводит к осложнениям по сердечно-сосудистой системе. К тому же, ежегодно примерно у 5% людей преддиабет переходит в диабет.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин - фото

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, важно не только контролировать показатели сахара крови, но и отслеживать его колебания во время лечения. Наиболее информативным способом, позволяющим выяснить, насколько эффективно проводимое лечение, является анализ крови на HbA1c.

При помощи этого анализа врач получает возможность оценить уровень колебания сахаров в крови в период от шести до двенадцати недель. Соответственно, в зависимости от полученных значений, можно оперативно корректировать проводимую терапию.

Согласно рекомендациям ВОЗ, данный тест признан необходимым для контроля уровня глюкозы в крови и рекомендован к проведению раз в три месяца. При расшифровке полученных результатов, необходимо помнить, что показатели информативны не только по диабету, но и варьируются в зависимости от определенных процессов, влияющих на срок жизни эритроцитов, например, при анемии или после гемотрансфузии.

Другие тесты при сахарном диабете

Как мы уже упоминали, сахарный диабет ставится на основании получения положительного результата при проведении вышеперечисленных анализов. Однако помимо уровня глюкозы, существует еще несколько показателей, важных для дифференцировки типа диабета.

Первый показатель – кетоновые тела, которые проявляются в моче в стадии декомпенсации. Помимо этого в моче может повышаться концентрация мочевины, креатинина, натрия, снижаться концентрация магния.

Следующий показатель, важный в диагностике сахарного диабета, - С-пептид. Это показатель, по которому возможно оценить степень активности клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Важно знать, что тест окажется неинформативным при выраженной декомпенсации сахарного диабета, так как высокая гипергликемия обладает выраженной глюкозотоксичностью.

При инсулинозависимом СД уровень С-пептида в крови понижается, а при диагностике инсулиннезависимого сахарного диабета количество С-пептида наоборот увеличивается.

Выявление ацетона в моче при сахарном диабете

Выявление ацетона в моче при сахарном диабете

В прошлые века, когда о современных лабораториях можно было только мечтать, врачи диагностировали сахарный диабет, пробуя мочу на вкус. Считалось, что при повышении сахара в крови пропорционально повышается и сахар в моче тоже повышается. Современная медицина доказала, насколько ошибочным было данное мнение: показатели сахара в моче напрямую зависят от проницаемости почек.

В настоящее время более информативным оказывается определение ацетона в моче. Появление данного показателя в моче является грозным признаком того, что у пациентов развивается грозное осложнение – кетоацидоз, при котором больной впадает в коматозное состояние. Диабет 1 типа довольно часто диагностируется именно на фоне кетоацидоза, который может развиваться стремительно за несколько часов. Такие пациенты требуют экстренной госпитализации и лечения, так как смертность при данном осложнении остается высокой и держится на уровне 5-15%.

При диабете I типа вероятность развития кетоацидоза выше в 4 раза, чем при диабете II типа. Степень повышения концентрации ацетона и усугубление клинической картины могут зависеть от возрастного критерия и имеющейся сопутствующей патологии.

Диагностика осложнений сахарного диабета

Даже при компенсированном сахарном диабете у людей с многолетним течением  заболевания начинают развиваться осложнения, самыми частыми из которых являются:

  • Поражение сетчатки глаза – диабетическая ретинопатия;
  • Поражение почек – диабетическая нефропатия;
  • Поражение сосудов: диабетическая стопа, повышается вероятность развития инфарктов и инсультов;
  • Диабетическая полинейропатия.

Соответственно, для раннего обнаружения осложнений сахарного диабета, пациентам регулярно требуется контролировать следующие показатели:

  • Показатели липидного обмена;
  • Альбумин в моче;
  • Коагулограмму….

Помимо лабораторных анализов проводится инструментальная диагностика сахарного диабета: ЭКГ, консультация терапевта, кардиолога, офтальмолога, невролога.

Ранее выявление данных осложнений очень важно, ведь полная слепота у пациентов с сахарным диабетом развивается в 25 раз чаще, чем у прочих людей в популяции. Запущенная диабетическая нефропатия может потребовать проведения гемодиализа или даже трансплантации почки.

Диабетическая стопа развивается у 80% больных с сахарным диабетом, и 70% ампутаций стопы приходится именно на операции при сахарном диабете. Хроническая ишемия сердца и инсульты развиваются при сахарном диабете в три раза чаще, чем у пациентов с другими заболеваниями.

Учитывая все вышеперечисленные осложнения, становится понятным, почему важно регулярно осуществлять контроль уровня глюкозы в крови и планово проходить осмотры у узкоспециализированных врачей.

Цены

Наименование
Время, мин.
Стоимость, руб.
Дифференциальная диагностика форм сахарного диабета

Инсулин, С-пептид, Антитела к  β-клеткам поджелудочной железы
- 2 110 руб.
Сахарный диабет - контроль лечения (ежеквартальный)

Сахарный диабет - контроль лечения (ежеквартальный)
Гликозилированный гемоглобин (HB A1C), Глюкоза (натощак)
- 590 руб.
Заказать обратный звонок
×
Заказать обратный звонок
×
Записаться на прием
×